Wij verzoeken u vriendelijk uw gegevens in het formulier hiernaast in te vullen zodat we indien nodig contact met u kunnen opnemen.

Maakt u alstublieft een keuze uit de onderwerpen, of omschrijf de reden van uw afspraak in de extra toelichting. Dan kunnen wij uw afspraak bij de juiste specialist inboeken.

Tot slot vragen wij u een voorkeur voor een vestiging te vermelden in de extra toelichting. Zo kunnen we u meteen een passend voorstel voor een consult afspraak doen. Bent u al eerder bij ons geweest? Stuur dan uw geboortedatum mee.

Wij hebben dan al uw gegevens bij de hand en kunnen u een beter passend voorstel voor een consult afspraak doen.

Voor meer informatie, of hulp, kunt u bellen met de centrale administratie op 085 – 016 00 79

Binnen één werkdag wordt u door ons gebeld voor een afspraak.

Vergeet niet bij uw afspraak de verwijzing, een geldig legitimatiebewijs (rijbewijs, ID-kaart of paspoort) en uw verzekeringspas mee te nemen!